Решаващата роля на зъботехническата лаборатория за успеха на All-on-X

All-on-X е решение за фиксирано протезиране, което може да възстанови функцията и естетиката на цялата зъбна дъга с една процедура. Възстановената сила на захапката може да достигне 80% на естествените зъби и може да оформи контурите на лицето, което я прави изключително предпочитана от пациентите. All-on-X обаче е сложна процедура. Неуспехът може да причини травма на алвеоларната кост на пациента или да доведе до хроничен периимплантит, което представлява сериозно предизвикателство както за лекарите, така и за пациентите. Всъщност има още един изключително важен участник в отношенията лекар-пациент - зъботехническата лаборатория! В тази статия се разглежда нейната роля за успеха на All-on-X.

I. Лабораторна помощ за предоперативно планиране

1.1 Предоперативен дизайн

Стъпка 1:

Лабораторията изисква от зъболекаря да предостави данни от интраорално сканиране или традиционен модел за отливане, компютърна томография и снимки на предната, страничната и усмивката на пациента. С помощта на софтуера 3Shape или Exocad интраоралните данни се сливат с компютърните томографи, за да се създаде цифров виртуален пациент.

Стъпка 2:

Техниците проектират оптималния зъбен мост за виртуалния пациент в Exocad - идеалната протеза - и извършват виртуално изпробване.

Стъпка 3:

След като потвърдят идеалните позиции на зъбите, те правят обратен инженеринг на местата и дълбочините на имплантите, като накрая използват софтуер за определяне на оптималните пътища за имплантиране.

1.2 Проектиране и изработване на хирургически водачи

След виртуалното планиране в Exocad техникът пристъпва към проектиране на хирургическия водач. Това включва отчитане на позицията на импланта, ъгъла и гингивалната адаптация. Софтуерът генерира шаблон на водача, който след това се отпечатва или фрезова. Имплантите могат да се поставят прецизно с помощта на този водач.

1.3 Макет

Лабораторията отпечатва предварително проектирания идеален зъбен мост и го поставя в устата на пациента. Това позволява на пациента да прегледа следоперативната форма на зъбите, усмивката и ефекта на лицевата опора.

1.4 За специални случаи

При пациенти с пародонтални заболявания клиницистът организира предоперативна среща с пародонтолога и техника. Всеки от специалистите допринася със своя опит за съвместно обсъждане и оптимизиране на плана за лечение.

II. Зъботехническа лаборатория: Главен инженер на процеса на възстановяване

При проектирането на протези All-on-X зъболекарите трябва да вземат предвид бюджета на пациента, оклузалните отношения и естетическите изисквания, за да дадат подходящи препоръки. Окончателният план - като например титаниеви пръчки с акрилни протезни основи, титаниеви пръчки с циркониеви мостове или абатмънти с PFM коронки - се съобщава на зъботехниците. Производството започва в зависимост от нуждите на пациента.

2.1 Първо, зъботехниците използват CAD/CAM за проектиране на титаниеви компоненти, които точно съответстват на позициите на имплантите. Ключовите съображения при проектирането са насочени към реконструкцията на оклузията: техниците оптимизират стабилните оклузални точки и коригират наклона на зъбните зъби, за да подобрят ефективността на дъвченето.

2.2 Ако изберете титаниева стойка + циркониев мост, циркониевият мост може да бъде проектиран едновременно. Изберете най-подходящия нюанс на циркониевия блок, след което използвайте фреза, за да изрежете проектирания мост. Нанесете порцелан, фрезовайте порцелана и го глазирайте. Чрез тези процеси формата на зъба се прави така, че да наподобява максимално естествен зъб, обогатява се цветовата градация на коронката и се постига реалистична линия на венците.

Така в рамките на лечебния екип е очевидно, че зъболекарят, отговорен за поставянето на имплантите, функционира като архитект, който полага основите, докато лабораторията действа като главен инженер, който проектира и изгражда сградата - контролира дизайна и производството на цялата реставрация.

III. Последици от надзора на лабораториите

Техниката All-on-X изисква изключителна координация на екипа. Всеки пропуск в някоя от стъпките може да доведе до тежки последици, засягащи както пациентите, така и лекарите.

3.1 Въздействие върху пациентите

3.1.1 Най-същественото въздействие е лошият дизайн на оклузалната повърхност, който пряко причинява неефективно дъвчене. Освен това неправилната дебелина на небцето и разположението на зъбите могат да ограничат движението на езика, да доведат до неясен говор или дори до лошо прилягащ мост. Освен това неподходящият дизайн на гингивалния контур може да доведе до натрупване на хранителни остатъци под моста, което да затрудни почистването и да предизвика възпаление на венците, подуване и кървене.

3.1.2 Цветът на зъбите, размерът им и наличието на линия на усмивката оказват значително влияние върху цялостната естетика на пациента.

3.1.3 Размерът на протезата е от решаващо значение. Лабораториите трябва да определят оптималния размер и форма на зъбите въз основа на виртуални настройки на пациентите; в противен случай пациентите ще изпитват силно изразено усещане за чуждо тяло.

3.2 Въздействие върху зъболекарите

3.2.1 Първият е загубата на време. Обикновено получаването на готовата протеза от лабораторията отнема около 15 дни. Ако прилягането или естетиката са незадоволителни, са необходими още две седмици или повече за преработка или корекции.

3.2.2 Най-същественото въздействие за лекарите е увреждането на репутацията! Представете си, че прекарвате два часа в непрекъснато коригиране и модифициране на възстановяването, само за да установите, че то все още не пасва на пациента. Не би ли било неудобно? Освен това, ако възстановяването не успее да постигне задоволителни резултати, дали пациентът ще остане пациент? Това може да доведе дори до медицински спорове. Ако подобни инциденти се повтарят, те ще окажат пряко влияние върху бизнеса на клиниката.

3.3 Въздействие върху лабораториите

3.3.1 Преки финансови загуби: Лошият дизайн на оклузалната повърхност налага преработване. Всички използвани материали - включително компонентите на имплантите и пълните мостове от цирконий - са висококачествени и скъпи. Големите ремонти елиминират изцяло маржовете на печалба.

3.3.2 Косвените загуби са по-сериозни. Рискувате да загубите доверието на клинициста. Повтарящите се случаи неминуемо стават известни в бранша, което затруднява осигуряването на висококачествени клиентски поръчки в бъдеще.

Summary:

Успешното възстановяване All-on-X е резултат от сътрудничеството между зъболекаря и зъботехническата лаборатория. Да се разчита само на зъболекарския екип е недостатъчно, а да се разчита само на лабораторията е също толкова неадекватно.

Зъботехническите лаборатории преодоляват пропастта между клиничния опит на зъболекаря и нуждите на пациента, като изработват възстановявания, които съчетават механична здравина с естетическа красота. Зъболекарите са в центъра на вниманието, докато лабораториите се занимават със сложната работа зад кулисите - те са невъзпятите герои. За да се гарантира, че пациентите се радват на удобно дъвчене, ясен говор и уверени усмивки, всеки зъболекар трябва да даде приоритет на комуникацията и сътрудничеството със зъботехническата лаборатория преди началото на производството.