Dentallaboratoriets afgørende rolle for succes med All-on-X

All-on-X er en fast protetisk løsning, der kan genoprette funktionen og æstetikken i en hel tandbue i en enkelt procedure. Den genoprettede bidkraft kan nå op på 80% af naturlige tænder, og den kan omforme ansigtskonturerne, hvilket gør den meget populær blandt patienterne. All-on-X er dog en kompleks procedure. Hvis det ikke lykkes, kan det forårsage traumer på patientens alveolære knogle eller føre til kronisk periimplantitis, hvilket giver betydelige udfordringer for både klinikere og patienter. Faktisk er der en anden kritisk vigtig aktør i forholdet mellem læge og patient - det dentale laboratorium! Denne artikel udforsker dets rolle i All-on-X-succes.

I. Laboratoriesupport til præoperativ planlægning

1.1 Præoperativt design

Trin 1:

Laboratoriet beder tandlægen om at levere intraorale scanningsdata eller traditionelle aftryksmodeldata, CT-scanninger og fotografier af patientens front-, side- og smilebilleder. Ved hjælp af 3Shape- eller Exocad-software smeltes de intraorale data sammen med CT-scanninger for at skabe en digital, virtuel patient.

Trin 2:

Teknikere designer den optimale tandbro til den virtuelle patient i Exocad - den ideelle protese - og udfører en virtuel prøve.

Trin 3:

Når de har bekræftet de ideelle tandpositioner, foretager de en reverse engineering af implantatplaceringerne og -dybderne og bruger i sidste ende software til at bestemme de optimale implantatveje.

1.2 Design og fremstilling af kirurgisk guide

Efter den virtuelle planlægning i Exocad fortsætter teknikeren med at designe den kirurgiske guide. Dette indebærer overvejelser om implantatets position, vinkel og tandkødstilpasning. Softwaren genererer en guide-skabelon, som derefter printes eller fræses. Implantater kan placeres præcist ved hjælp af denne guide.

1.3 Mock-up

Laboratoriet udskriver den foruddesignede ideelle tandbro og passer den ind i patientens mund. Det giver patienten mulighed for at se en forhåndsvisning af den postoperative tandform, smil og ansigtsstøtteeffekter.

1.4 Til særlige tilfælde

For patienter med parodontose arrangerer klinikeren et præoperativt møde med parodontologen og teknikeren. Hver fagperson bidrager med sin ekspertise for at diskutere og optimere behandlingsplanen i fællesskab.

II. Det dentale laboratorium: Chefingeniør for restaureringsprocessen

Ved design af All-on-X-proteser skal tandlægen tage hensyn til patientens budget, okklusionsforhold og æstetiske krav for at kunne give passende anbefalinger. Den endelige plan - f.eks. titaniumstænger med akrylprotesebaser, titaniumstænger med zirkoniumdioxidbroer eller abutments med PFM-kroner - kommunikeres til tandteknikerne. Produktionen begynder baseret på patientens behov.

2.1 Først bruger tandteknikere CAD/CAM til at designe titaniumkomponenter, der passer præcist til implantatpositionerne. De vigtigste designovervejelser fokuserer på okklusal rekonstruktion: Teknikerne optimerer stabile okklusale punkter og korrigerer cuspushældningen for at forbedre tyggeeffektiviteten.

2.2 Hvis du vælger en titaniumpost + zirkoniumdioxidbro, kan zirkoniumdioxidbroen designes samtidig. Vælg den mest passende zirkonia-blokfarve, og brug derefter en fræsemaskine til at skære den designede bro. Påfør porcelæn, fræs porcelæn og glasér det. Gennem disse processer får man tandformen til at ligne en naturlig tand, beriger kronens farvegraduering og opnår en realistisk tandkødslinje.

Det er således tydeligt i behandlingsteamet, at den tandlæge, der er ansvarlig for implantatplaceringen, fungerer som en arkitekt, der lægger fundamentet, mens laboratoriet fungerer som chefingeniør, der designer og konstruerer bygningen og fører tilsyn med hele restaureringens design og produktion.

III. Konsekvenser af laboratorieovervågning

All-on-X-teknikken kræver en enestående teamkoordination. Enhver mangel i et hvilket som helst trin kan udløse alvorlige konsekvenser for både patienter og behandlere.

3.1 Indvirkning på patienterne

3.1.1 Den mest markante påvirkning er dårlig udformning af okklusalfladen, som direkte forårsager ineffektiv tygning. Derudover kan ukorrekt palatal tykkelse og tandarrangement begrænse tungens bevægelse, føre til utydelig tale eller endda resultere i en dårligt siddende bro. Desuden kan en utilstrækkelig tandkødskontur forårsage ophobning af madrester under broen, hvilket gør rengøring vanskelig og udløser tandkødsbetændelse, hævelse og blødning.

3.1.2 Tandfarve, tandstørrelse og tilstedeværelsen af en smilerynke har stor betydning for patientens overordnede æstetik.

3.1.3 Protesestørrelsen er afgørende. Laboratorier skal bestemme den optimale størrelse og tandform baseret på virtuelle patienttilpasninger; ellers vil patienterne opleve en udtalt fremmedlegemefornemmelse.

3.2 Indvirkning på tandlæger

3.2.1 Det første er spildtid. Det tager typisk omkring 15 dage at modtage den færdige protese fra laboratoriet. Hvis pasformen eller æstetikken ikke er tilfredsstillende, tager det yderligere to uger eller mere at lave om eller justere.

3.2.2 Den mest betydningsfulde konsekvens for klinikere er skade på omdømmet! Forestil dig at bruge to timer på at justere og modificere en restaurering for så at opdage, at den stadig ikke passer til patienten. Ville det ikke være pinligt? Og hvis restaureringen ikke giver et tilfredsstillende resultat, vil patienten så blive ved med at være patient? Det kan endda føre til lægelige tvister. Hvis sådanne hændelser sker gentagne gange, vil de have direkte indflydelse på klinikkens forretning.

3.3 Indvirkning på laboratorier

3.3.1 Direkte økonomisk tab: Dårligt okklusalt overfladedesign gør det nødvendigt at lave om. Alle anvendte materialer - inklusive implantatkomponenter og hele zirkoniumdioxidbroer - er af høj kvalitet og dyre. Større omlægninger eliminerer profitmarginen fuldstændigt.

3.3.2 Indirekte tab er mere alvorlige. Du risikerer at miste klinikerens tillid. Gentagne hændelser bliver uundgåeligt kendt i branchen, hvilket gør det vanskeligt at sikre kundeordrer af høj kvalitet i fremtiden.

Sammenfatning:

En vellykket All-on-X-restaurering er resultatet af et samarbejde mellem tandlægen og laboratoriet. Det er utilstrækkeligt kun at stole på tandlægeteamet, og det er lige så utilstrækkeligt kun at stole på laboratoriet.

Dentallaboratorier bygger bro mellem tandlægens kliniske ekspertise og patientens behov og fremstiller restaureringer, der blander mekanisk styrke med æstetisk skønhed. Tandlægerne er i rampelyset, mens laboratorierne tager sig af det komplekse arbejde bag kulisserne - de er de ubesungne helte. For at sikre, at patienterne kan tygge behageligt, tale tydeligt og smile med selvtillid, skal alle tandlæger prioritere kommunikation og samarbejde med laboratoriet, før produktionen begynder.