Le rôle crucial du laboratoire dentaire dans le succès de All-on-X

All-on-X est une solution prothétique fixe qui peut restaurer la fonction et l'esthétique d'une arcade dentaire entière en une seule procédure. La force de morsure restaurée peut atteindre 80% des dents naturelles, et elle peut remodeler les contours du visage, ce qui la rend très appréciée des patients. Cependant, All-on-X est une procédure complexe. Un échec peut provoquer un traumatisme de l'os alvéolaire du patient ou conduire à une péri-implantite chronique, ce qui représente un défi important pour les cliniciens et les patients. En fait, il existe un autre acteur d'une importance capitale dans la relation médecin-patient : le laboratoire dentaire ! Cet article explore son rôle dans la réussite de la prothèse All-on-X.

I. Soutien du laboratoire pour la planification préopératoire

1.1 Conception préopératoire

Étape 1 :

Le laboratoire demande au dentiste de lui fournir des données de scanners intra-oraux ou des données de modèles d'empreintes traditionnels, des tomographies et des photographies de face, de côté et du sourire du patient. À l'aide des logiciels 3Shape ou Exocad, les données intra-orales sont fusionnées avec les tomodensitogrammes pour créer un patient virtuel numérique.

Étape 2 :

Les techniciens conçoivent le bridge dentaire optimal pour le patient virtuel dans Exocad - la prothèse idéale - et procèdent à un essayage virtuel.

Étape 3 :

Après avoir confirmé la position idéale des dents, ils procèdent à une rétro-ingénierie de l'emplacement et de la profondeur des implants, en utilisant finalement un logiciel pour déterminer les trajets optimaux des implants.

1.2 Conception et fabrication des guides chirurgicaux

Après la planification virtuelle dans Exocad, le technicien procède à la conception du guide chirurgical. Il faut pour cela tenir compte de la position de l'implant, de l'angle et de l'adaptation gingivale. Le logiciel génère un modèle de guide, qui est ensuite imprimé ou fraisé. Les implants peuvent être placés avec précision à l'aide de ce guide.

1.3 Maquette

Le laboratoire imprime le bridge dentaire idéal préconçu et l'adapte à la bouche du patient. Cela permet au patient d'avoir un aperçu de la forme de la dent après l'opération, du sourire et des effets de soutien du visage.

1.4 Cas particuliers

Pour les patients souffrant de maladies parodontales, le clinicien organise une réunion préopératoire avec le parodontiste et le technicien. Chaque professionnel apporte son expertise pour discuter et optimiser le plan de traitement en collaboration.

II. Le laboratoire dentaire : L'ingénieur en chef du processus de restauration

Pour la conception des prothèses All-on-X, les dentistes doivent tenir compte du budget du patient, de la relation occlusale et des exigences esthétiques afin de formuler des recommandations appropriées. Le plan final (barres en titane avec bases de prothèses en acrylique, barres en titane avec ponts en zircone ou piliers avec couronnes en PFM) est communiqué aux techniciens dentaires. La production commence en fonction des besoins du patient.

2.1 Tout d'abord, les techniciens dentaires utilisent la CAO/FAO pour concevoir des composants en titane correspondant précisément aux positions des implants. Les principales considérations de conception portent sur la reconstruction occlusale : les techniciens optimisent les points occlusaux stables et corrigent l'inclinaison des cuspides afin d'améliorer l'efficacité de la mastication.

2.2 Si vous optez pour un tenon en titane + un bridge en zircone, le bridge en zircone peut être conçu simultanément. Sélectionnez la teinte du bloc de zircone la plus appropriée, puis utilisez une fraiseuse pour découper le bridge conçu. Appliquer la porcelaine, la fraiser et la glacer. Grâce à ces procédés, la forme de la dent ressemble de près à une dent naturelle, ce qui enrichit le dégradé de couleurs de la couronne et permet d'obtenir une ligne gingivale réaliste.

Ainsi, il est évident qu'au sein de l'équipe de traitement, le dentiste responsable de la pose de l'implant fonctionne comme un architecte qui pose les fondations, tandis que le laboratoire agit comme l'ingénieur en chef qui conçoit et construit l'édifice, en supervisant l'ensemble de la conception et de la production de la restauration.

III. Conséquences de la surveillance des laboratoires

La technique All-on-X exige une coordination exceptionnelle de l'équipe. Toute défaillance à une étape donnée peut avoir des conséquences graves pour les patients et les praticiens.

3.1 Impact sur les patients

3.1.1 L'impact le plus important est une mauvaise conception de la surface occlusale, qui entraîne directement une mastication inefficace. En outre, une épaisseur palatine et une disposition des dents inadéquates peuvent limiter les mouvements de la langue, entraîner des troubles de l'élocution ou même aboutir à un bridge mal adapté. En outre, une conception inadéquate du contour gingival peut entraîner l'accumulation de débris alimentaires sous le bridge, ce qui rend le nettoyage difficile et déclenche une inflammation, un gonflement et un saignement de la gencive.

3.1.2 La couleur et la taille des dents, ainsi que la présence d'une ligne du sourire, influencent considérablement l'esthétique générale du patient.

3.1.3 La taille de la prothèse est essentielle. Les laboratoires doivent déterminer la taille optimale et la forme de la dent sur la base d'essayages virtuels, faute de quoi les patients éprouveront une sensation prononcée de corps étranger.

3.2 Impact sur les dentistes

3.2.1 La première est la perte de temps. En général, il faut environ 15 jours pour recevoir la prothèse finie du laboratoire. Si l'adaptation ou l'esthétique n'est pas satisfaisante, il faut encore deux semaines ou plus pour procéder à des retouches ou à des ajustements.

3.2.2 L'impact le plus important pour les cliniciens est l'atteinte à la réputation ! Imaginez que vous passiez deux heures à ajuster et à modifier continuellement une restauration pour découvrir qu'elle n'est toujours pas adaptée au patient. N'est-ce pas embarrassant ? De plus, si la restauration ne donne pas de résultats satisfaisants, le patient restera-t-il patient ? Cela pourrait même conduire à des litiges médicaux. Si de tels incidents se répètent, ils auront un impact direct sur les activités de la clinique.

3.3 Impact sur les laboratoires

3.3.1 Perte financière directe : Une mauvaise conception de la surface occlusale nécessite des retouches. Tous les matériaux utilisés - y compris les composants des implants et les bridges complets en zircone - sont de haute qualité et coûteux. Les restaurations importantes éliminent totalement les marges bénéficiaires.

3.3.2 Les pertes indirectes sont plus graves. Vous risquez de perdre la confiance du clinicien. Des incidents répétés deviennent inévitablement connus dans le secteur, ce qui rend difficile l'obtention de commandes de clients de haute qualité à l'avenir.

Résumé :

Une restauration All-on-X réussie est le résultat d'une collaboration entre le dentiste et le laboratoire dentaire. S'appuyer uniquement sur l'équipe dentaire est insuffisant, et s'appuyer uniquement sur le laboratoire est tout aussi insuffisant.

Les laboratoires dentaires comblent le fossé entre l'expertise clinique du dentiste et les besoins du patient, en fabriquant des restaurations qui allient résistance mécanique et beauté esthétique. Les dentistes sont sous les feux de la rampe, tandis que les laboratoires s'occupent du travail complexe en coulisses - ce sont les héros méconnus. Pour que les patients bénéficient d'une mastication confortable, d'une élocution claire et d'un sourire confiant, chaque dentiste doit donner la priorité à la communication et à la collaboration avec le laboratoire dentaire avant le début de la production.