Il ruolo cruciale del laboratorio odontotecnico nel successo di All-on-X

All-on-X è una soluzione protesica fissa che può ripristinare la funzione e l'estetica di un'intera arcata dentale in un'unica procedura. La forza del morso ripristinata può raggiungere l'80% di quella dei denti naturali e può rimodellare i contorni del viso, rendendola molto apprezzata dai pazienti. Tuttavia, All-on-X è una procedura complessa. Il fallimento può causare traumi all'osso alveolare del paziente o portare a perimplantite cronica, presentando sfide significative sia per i clinici che per i pazienti. Infatti, c'è un altro attore di fondamentale importanza nel rapporto medico-paziente: il laboratorio odontotecnico! Questo articolo esplora il suo ruolo nel successo di All-on-X.

I. Supporto di laboratorio per la pianificazione preoperatoria

1.1 Progettazione preoperatoria

Passo 1:

Il laboratorio richiede al dentista di fornire dati di scansione intraorale o dati tradizionali del modello di impronta-calco, scansioni TC e fotografie delle viste frontale, laterale e del sorriso del paziente. Utilizzando il software 3Shape o Exocad, i dati intraorali vengono fusi con le scansioni TC per creare un paziente virtuale digitale.

Passo 2:

I tecnici progettano il ponte dentale ottimale per il paziente virtuale in Exocad - la protesi ideale - ed eseguono una prova virtuale.

Passo 3:

Dopo aver confermato le posizioni ideali dei denti, invertono la progettazione delle posizioni e delle profondità degli impianti, utilizzando infine il software per determinare i percorsi ottimali degli impianti.

1.2 Progettazione e fabbricazione della guida chirurgica

Dopo la pianificazione virtuale in Exocad, il tecnico procede alla progettazione della guida chirurgica. Ciò comporta la considerazione della posizione, dell'angolazione e dell'adattamento gengivale dell'impianto. Il software genera un modello di guida, che viene poi stampato o fresato. Gli impianti possono essere posizionati con precisione utilizzando questa guida.

1.3 Mock-up

Il laboratorio stampa il ponte dentale ideale pre-progettato e lo adatta alla bocca del paziente. Ciò consente al paziente di visualizzare in anteprima la forma dei denti post-operatoria, il sorriso e gli effetti di supporto facciale.

1.4 Per casi speciali

Per i pazienti con malattia parodontale, il clinico organizza un incontro pre-operatorio con il parodontologo e il tecnico. Ogni professionista contribuisce con la propria esperienza per discutere e ottimizzare il piano di trattamento in modo collaborativo.

II. Il laboratorio odontotecnico: capo ingegnere del processo di restauro

Per la progettazione della protesi All-on-X, i dentisti devono considerare il budget del paziente, il rapporto occlusale e i requisiti estetici per fornire raccomandazioni appropriate. Il piano finale, come barre in titanio con basi per protesi in acrilico, barre in titanio con ponti in zirconia o abutment con corone PFM, viene comunicato ai tecnici dentali. La produzione inizia in base alle esigenze del paziente.

2.1 Innanzitutto, i tecnici dentali utilizzano CAD/CAM per progettare componenti in titanio che corrispondano precisamente alle posizioni degli impianti. Le principali considerazioni progettuali si concentrano sulla ricostruzione occlusale: i tecnici ottimizzano i punti occlusali stabili e correggono l'inclinazione delle cuspidi per migliorare l'efficienza della masticazione.

2.2 Se si opta per un pilastro in titanio + ponte in zirconia, il ponte in zirconia può essere progettato contemporaneamente. Selezionare la tonalità del blocco di zirconia più adatta, quindi utilizzare una fresatrice per tagliare il ponte progettato. Applicare la porcellana, fresare la porcellana e smaltarla. Attraverso questi processi, la forma del dente viene resa molto simile a un dente naturale, arricchendo la gradazione del colore della corona e ottenendo una linea gengivale realistica.

Pertanto, è evidente all'interno del team di trattamento che il dentista responsabile del posizionamento dell'impianto funziona come un architetto che getta le fondamenta, mentre il laboratorio funge da capo ingegnere che progetta e costruisce l'edificio, supervisionando la progettazione e la produzione dell'intero restauro.

III. Conseguenze delle sviste di laboratorio

La tecnica All-on-X richiede un eccezionale coordinamento del team. Qualsiasi carenza in qualsiasi fase può innescare gravi conseguenze che colpiscono sia i pazienti che i professionisti.

3.1 Impatto sui pazienti

3.1.1 L'impatto più significativo è una scarsa progettazione della superficie occlusale, che causa direttamente una masticazione inefficiente. Inoltre, uno spessore palatale e una disposizione dei denti impropri possono limitare il movimento della lingua, portare a un linguaggio impastato o persino provocare un ponte inadatto. Inoltre, una progettazione inadeguata del contorno gengivale può causare l'accumulo di detriti alimentari sotto il ponte, rendendo difficile la pulizia e innescando infiammazione, gonfiore e sanguinamento delle gengive.

3.1.2 Il colore, le dimensioni dei denti e la presenza di una linea del sorriso influiscono in modo significativo sull'estetica generale del paziente.

3.1.3 La dimensione della protesi è fondamentale. I laboratori devono determinare le dimensioni e la forma dei denti ottimali in base agli adattamenti virtuali del paziente; in caso contrario, i pazienti sperimenteranno una pronunciata sensazione di corpo estraneo.

3.2 Impatto sui dentisti

3.2.1 Il primo è la perdita di tempo. In genere, ci vogliono circa 15 giorni per ricevere la protesi finita dal laboratorio. Se l'adattamento o l'estetica non sono soddisfacenti, sono necessarie altre due settimane o più per rifacimenti o regolazioni.

3.2.2 L'impatto più significativo per i clinici è il danno alla reputazione! Immagina di passare due ore a regolare e modificare continuamente un restauro solo per scoprire che ancora non si adatta al paziente. Non sarebbe imbarazzante? Inoltre, se il restauro non riesce a fornire risultati soddisfacenti, il paziente rimarrà paziente? Ciò potrebbe persino portare a controversie mediche. Se tali incidenti si verificano ripetutamente, influenzeranno direttamente l'attività della clinica.

3.3 Impatto sui laboratori

3.3.1 Perdita finanziaria diretta: una scarsa progettazione della superficie occlusale richiede rifacimenti. Tutti i materiali utilizzati, inclusi i componenti dell'impianto e i ponti in zirconia integrale, sono di alta qualità e costosi. I rifacimenti importanti eliminano completamente i margini di profitto.

3.3.2 Le perdite indirette sono più gravi. Si rischia di perdere la fiducia del clinico. Ripetuti eventi diventano inevitabilmente noti all'interno del settore, rendendo difficile assicurarsi ordini di clienti di alta qualità in futuro.

Riepilogo:

Un restauro All-on-X di successo è il risultato della collaborazione tra il dentista e il laboratorio odontotecnico. Affidarsi esclusivamente al team odontoiatrico è insufficiente e dipendere esclusivamente dal laboratorio è altrettanto inadeguato.

I laboratori odontotecnici colmano il divario tra l'esperienza clinica del dentista e le esigenze del paziente, realizzando restauri che combinano resistenza meccanica e bellezza estetica. I dentisti sono sotto i riflettori, mentre i laboratori gestiscono il complesso lavoro dietro le quinte: sono gli eroi non celebrati. Per garantire che i pazienti godano di una masticazione confortevole, di un linguaggio chiaro e di sorrisi sicuri, ogni dentista deve dare la priorità alla comunicazione e alla collaborazione con il laboratorio odontotecnico prima che inizi la produzione.